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國(guó)家醫(yī)保局取消地方基藥增補(bǔ)目錄
來(lái)源:北京商報(bào)
7月22日晚間,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布重磅文件《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見(征求意見稿)》。文件明確了醫(yī)保支付細(xì)節(jié)以及比例等相關(guān)政策,同時(shí)對(duì)醫(yī)保目錄規(guī)則做出說(shuō)明,明確了各地方基本藥物制度使用國(guó)家基本藥物目錄一個(gè)目錄原則,不再地方增補(bǔ)基本藥物納入基藥目錄。從這一層面來(lái)說(shuō),基本藥物相關(guān)政策會(huì)更加優(yōu)惠,同時(shí)基本藥物的品種進(jìn)入也愈發(fā)困難。
國(guó)家基本藥物目錄是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。也就意味著,進(jìn)入了基藥目錄,就進(jìn)入了官方采購(gòu)清單當(dāng)中。此前,根據(jù)國(guó)家規(guī)定,各省實(shí)際執(zhí)行的基藥目錄為國(guó)家基藥目錄與各省自行增補(bǔ)的基藥目錄之和。
對(duì)于地方基藥目錄不再增補(bǔ)的原因,醫(yī)藥律師張文生表示:“對(duì)于很多藥企來(lái)說(shuō),進(jìn)入基藥增補(bǔ)目錄的利益很大,在利益驅(qū)使下很難避免權(quán)力尋租。”
2014年廣東基藥腐敗案轟動(dòng)一時(shí)。“此前有新聞稱100萬(wàn)元在某地就能換一個(gè)基藥增補(bǔ)名額,這在業(yè)內(nèi)早就不是秘密。”北京某藥品代理商透露。據(jù)了解,彼時(shí)國(guó)家基藥目錄中的藥品有520種,而廣東省2010年和2013年兩次共計(jì)增補(bǔ)基藥將近500種。
對(duì)于增補(bǔ)取消的影響,華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司營(yíng)銷中心副總經(jīng)理于子桓坦言:“全國(guó)性藥企受到的影響估計(jì)不大,因?yàn)榈胤皆鲅a(bǔ)主要還是支持本省地方企業(yè)。”
在中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮看來(lái):“基藥增補(bǔ)的地方保護(hù),不利于市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng),權(quán)力下放地方政府并不妥當(dāng),還是要收歸國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)。”
2009年,基本藥物制度成立之初還允許省級(jí)增補(bǔ),到2012年再次調(diào)整目錄時(shí),已不鼓勵(lì)省級(jí)增補(bǔ)。國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新曾指出:“允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過(guò)渡性措施。”
原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2014年印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》直接表明:不鼓勵(lì)基藥增補(bǔ)。去年9月印發(fā)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》也明確提出,“原則上各地不增補(bǔ)藥品”。
而此次全國(guó)統(tǒng)一使用的最新版國(guó)家基本藥物目錄已在去年8月完成增補(bǔ),品種從520種增至685種,其中,腫瘤用藥、兒童用藥增量顯著。據(jù)北京商報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì),天津、江蘇、河南、內(nèi)蒙古、重慶、山東實(shí)行了新版基藥目錄,廢除了原增補(bǔ)目錄。
世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代最早提出“基本藥物”的概念,指的是能夠滿足基本衛(wèi)生保健需求,具有足夠數(shù)量、適宜、國(guó)民能夠公平享有的藥品。
“使用基藥是大勢(shì)所趨,這一點(diǎn)毋庸置疑。”江蘇一家藥企負(fù)責(zé)人說(shuō)道。
分析人士認(rèn)為,基本藥物突出的是可及性和基礎(chǔ)用藥,此舉大有重用基藥,倒逼高價(jià)藥降價(jià)之勢(shì)。特別是現(xiàn)在,國(guó)家醫(yī)保談判、抗癌藥專項(xiàng)采購(gòu)、一致性評(píng)價(jià)臨床替代進(jìn)口藥等政策推進(jìn)之時(shí),無(wú)異于給藥品降價(jià)再加一劑“猛料”。
今年下半年以來(lái),降低用藥價(jià)格成為中央和地方醫(yī)藥政策的主要目標(biāo)對(duì)象,以抗癌藥為重點(diǎn)的重大疾病藥品,通過(guò)醫(yī)保談判、聯(lián)盟組團(tuán)、名錄“優(yōu)惠”、帶量采購(gòu)等多種手段,價(jià)格已有明顯下調(diào)。
國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人士也表示,將建立基本藥物、基本醫(yī)保聯(lián)動(dòng)等可持續(xù)機(jī)制,將基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。
(文章來(lái)源:北京商報(bào))