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醫(yī)院爭(zhēng)先要掛個(gè)“三甲”牌子 并非民眾之福
醫(yī)院發(fā)展既是本身的需要，也是滿足民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求所必需，但公立醫(yī)院應(yīng)該如何發(fā)展？近，衛(wèi)計(jì)委叫停各地醫(yī)院原址擴(kuò)張，不再立項(xiàng)新建，不批準(zhǔn)各大醫(yī)院原址病人床位的增加，目的可能是希望大醫(yī)院向小地方滲透，方便民眾就醫(yī)。這對(duì)民眾來(lái)說(shuō)，是好消息還是壞消息？
首先我們要界定何為公立醫(yī)院。改革開(kāi)放前的公立醫(yī)院是名副其實(shí)姓“公”，那時(shí)醫(yī)院人員的工資和醫(yī)院的設(shè)備均由政府投資，為特定人群提供價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。近20年來(lái)，所謂公立醫(yī)院已經(jīng)名存實(shí)亡，政府投入不足醫(yī)院運(yùn)作的10%，其他的都要靠醫(yī)院自己去賺，我認(rèn)為，這應(yīng)該是看病貴的根本原因。
既然政府無(wú)法保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)作，為何不把有限的資源投入到名副其實(shí)的公立醫(yī)院上？也就是說(shuō)，保留現(xiàn)有10%的公立醫(yī)院，由政府全額投資，其他醫(yī)院就交給市場(chǎng)或行業(yè)去經(jīng)營(yíng)管理。這樣，公立醫(yī)院就可以對(duì)低收入人群實(shí)行免費(fèi)或接近免費(fèi)的治療，為他們提供基本的醫(yī)療保障，而其他患者則根據(jù)收入多少收取不同比例的費(fèi)用并提供相應(yīng)檔次的服務(wù)，這樣既保障所有人的醫(yī)療，也可以做到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，分層管理病人。
醫(yī)院發(fā)展應(yīng)該差異化，所有醫(yī)院都向三甲醫(yī)院靠攏并非民眾之福。現(xiàn)在有一個(gè)趨勢(shì)，新建醫(yī)院只要規(guī)模夠大，設(shè)備夠多夠新，通過(guò)運(yùn)作都可以掛上“三甲醫(yī)院”招牌。但實(shí)際上，醫(yī)院的水平提高是需要時(shí)間沉淀和人員磨合的，醫(yī)院大設(shè)備全員工學(xué)歷高職稱高未必水平就高，而醫(yī)院級(jí)別高意味著病人看病付費(fèi)多，對(duì)于病人負(fù)擔(dān)就大。
也許有人覺(jué)得奇怪，現(xiàn)在有的三甲醫(yī)院條件不理想，無(wú)論病房還是醫(yī)生護(hù)士的辦公環(huán)境都不理想，醫(yī)院為什么不先解決現(xiàn)有條件卻急于擴(kuò)張建新病房？這是因?yàn)椋叩牟淮_定性導(dǎo)致醫(yī)院的工作優(yōu)先度不同，新建要立項(xiàng)規(guī)劃，不是醫(yī)院本身可以決定，就像這次衛(wèi)計(jì)委的決定就會(huì)導(dǎo)致不少醫(yī)院的擴(kuò)張夢(mèng)碎，而內(nèi)部裝修則醫(yī)院完全可以自己話事，并不迫切。
就我看來(lái)，政府應(yīng)該規(guī)劃管理好公立醫(yī)院，其他醫(yī)院放手由市場(chǎng)決定。這樣一來(lái)，政府只需做好質(zhì)量安全價(jià)格和服務(wù)方面的管理就好，既可保證效果又可減少工作量，何樂(lè)而不為呢？
