外資醫院接入醫保意味著什么？
繼開放外商獨資醫院之后，商務部表示將研究外資醫院接入醫保，開放醫保對外商醫院究竟意味著什么?利好的背后，外資要落地，還需要過哪些坎?
先來看目前外資醫院的現狀，支付方式主要是高端醫療保險或者個人掏腰包，這些人通常是外籍人士，企業高管和本土自費的有錢人。這種支付方式和醫保不關聯，保險計劃是純粹的商業醫療險，沒有醫保內外，自費藥不自費藥的區分。但這個市場很小，局限有三方面。，人數不可能出現爆發增長。第二，想做高端的太多，市場相對已經擁擠。后，服務能力局限在門診和簡單手術，真正復雜的治療需要轉診公立醫院。
外資醫院接入醫保如果實現，需要回答的問題有兩個。一個假如外資定位的仍然是昂貴醫院，醫保能夠覆蓋多少費用?假如仍然是上面這類的高端定位，醫保接入也只是形式，報銷金額相比花費杯水車薪，而且大部分人購買高端醫療險，根本不需要醫保。此外，醫保的覆蓋保障是全民性的，是基礎保障為核心的，不可能去覆蓋額外的差異化競爭的服務。
那么，如果不是定位高端醫院，而是定位在老百姓能看得起的服務，能夠用醫保，那么外資如何做出特色和公立醫院競爭，同時保證投資能收回?
設想外資要建立一家適合中產階級的醫院，病人可以使用醫保賬戶，那么就會面臨和公立醫院一樣醫保結算的問題，從藥品，檢查等各個項目，如果走的是醫保路線，價格有一定的限制，基本上和公立醫院相差不會太大。
可能形成差異的是服務模式，比如更好的預約服務，不需要長時間排隊，醫生較好的服務，更多的醫患交流時間，遠程醫生服務，以及簡化的就診和付費流程等。相應之下，外資醫院服務費(掛號費)可能高于公立醫院，這部分支出可能需要自費而不是醫保報銷。另外也可能采用基礎門診打包收費的模式，類似港大深圳醫院的模式，但這種模式更適合醫保放開對基本藥品采購價格之后，按照比例報銷藥品費用。
雖然外資醫院有更好的硬設施，前期在流程設計和遠程醫療服務上的投資，更多的健康服務人員，以及更高的醫生工資。但是，如果外資推出和公立醫院相差不大的治療費用，稍貴一點的掛號費，加上醫保支付，這些是否足以支撐外資醫院的排場?答案很可能是否定的。
醫保接入好比給了外資醫院進入中產階級的一個入口，給基礎的部分提供保障，但往上一層，外資醫院要提供更優質的服務，光靠醫保是不夠的，用戶的自付比例仍然很大(雖然并不會像高端醫院那樣完全不能接受)。
醫保接入外資醫院只是多提供了一個接口，對于想進入中端的外資醫院來說，到底能什么樣的模式才能適應中國市場?
種可能的模式是類似國外Concierge care的會員打包模式。這種模式針對的是個人用戶，對中產階級來說，目前大的困擾就是基礎醫療服務太差，他們的需求是有效率，方便的服務，在可以接受的價格范圍內，他們愿意支付一定的溢價。但換取的是更方便的就診模式，比如24小時在線醫生咨詢，手機預約，更貼心的就診環境，人性化服務比如用藥提醒，回訪，慢性病管理和送藥上門等。在會員價格內可以設計不同層面的套餐，專門針對門診病人。
另外一種模式則是針對團體用戶的。在中國，控制個人的醫療風險比團體要難得多，因為個人有逆向選擇的道德風險，且中國的個人疾病史信息不全，很多既往病癥無法知曉，因此風險較高。而團體相對來說好很多，風險可以得到分攤。
針對團體用戶的醫療服務可以和商業保險公司合作。目前大部分針對團體的醫療保險都是在醫保范圍之內進行報銷的，對用戶實際醫保風險的保障嚴重不足，未來市場需求很大的是醫保范圍之上，但并不需要像覆蓋昂貴醫院保障那么高的保險計劃。類似的計劃可能涵蓋比醫保更高的掛號費，自費藥的報銷，住院更高的津貼，健康管理項目的費用，以及大病和意外保險等綜合項目。
外資醫院能提供的差異化核心在于針對企業員工更加便利靈活的服務，扮演類似團體“私人醫生”的角色，這種服務目前很難在公立醫院獲得。而且公立醫院和保險的合作也只是蜻蜓點水，即使有VIP部門的合作，也只限于治病和理賠上，真正深入的合作還未打開。
總結下來，醫保接入只是提供一個入口，基礎的服務無法支持外資醫院的開銷，也很難體現其差異點。因此醫保遠非足夠，但高端路線長遠看發展空間不大，且市場蛋糕本身很小。因此中端市場對外資打開局面極為重要，而這部分市場的支付方，醫保是基本的一方面，但在此之上，必須要建立靈活的其他支付方式，會員和企業團體都是可能嘗試的方向。如果缺乏這些支付方式，純粹靠醫保，外資的優勢很難體現，投資也很難收回。
