關于上線國家醫療保障信息平臺的公告
為深入貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的決策部署，進一步加強醫療保障信息化建設，向參保人提供更加便捷高效的醫保服務，根據國家醫療保障局和省醫療保障局統一安排，我市將統一正式切換上線國家醫療保障信息平臺（以下簡稱“新平臺”），現就有關事項公告如下：
一、停機切換時間
1.自2021年10月18日18時至10月25日8時，停止使用現有醫療保障信息平臺，暫停全市醫保部門所有業務辦理。
2.自2021年10月22日18時至10月25日8時，暫停全市范圍內定點醫療機構、定點零售藥店醫保刷卡業務（含醫保電子憑證刷碼），暫停異地就醫聯網結算業務。
二、恢復上線時間
自2021年10月25日（星期一）8時起，正式啟用新平臺，醫保部門恢復各項業務辦理。在新平臺啟用后，參保群眾和企業可在工作日前往醫保經辦機構各辦事網點辦理相關醫保業務。
在新平臺正式啟用后，醫保部門原有的線上和自助辦理渠道也將同步恢復服務（含國家異地就醫備案小程序、江蘇醫保云APP、無錫醫保網上辦事大廳、無錫醫保網上服務大廳、自助服務一體機系統、無錫醫保微信公眾號、無錫醫保服務平臺、無錫市長期護理保險經辦信息化系統等平臺），參保人員和企業可根據自身需要，選擇相應的渠道辦理醫保業務。
全市范圍內定點醫療機構、定點零售藥店醫保刷卡業務（含醫保電子憑證刷碼），異地就醫聯網結算業務也將在新平臺上線的同時同步恢復醫保刷卡等相關服務。
三、停機切換期間暫停業務范圍
1.暫停全市所有醫保待遇相關業務，具體包括異地審批、轉診審批、門特門慢審批、居民兩病審批、生育備案審批、特藥審批、中心零星報銷、生育津貼、一次性營養費撥付、家庭醫生簽約、長期護理險經辦等業務。
2.暫停辦理全市所有醫保參保登記相關業務，具體包括單位及職工的參保登記、基數申報、信息變更、增減員、退休、退費、補繳、轉移等業務；靈活就業參保登記業務；城鄉居民參保登記、信息變更、查詢等業務；兒童統籌參保登記業務。
3.暫停全市所有通過線上及自助渠道辦理的醫保業務，具體包括通過國家異地就醫備案小程序、江蘇醫保云APP、無錫醫保網上辦事大廳、無錫醫保網上服務大廳、無錫醫保微信公眾號、無錫醫保服務平臺、自助服務一體機等平臺辦理的醫保業務；包括暫停使用無錫市長期護理保險經辦信息化系統。
4.暫停兩定醫藥機構聯網結算（藥店購藥、門診劃卡、住院刷卡），包括異地就醫聯網結算業務。
5.社會保障卡原用于醫保刷卡設置的密碼將全部取消。
四、停機切換期間業務辦理指南
按照“確保參保人員醫保待遇不受影響、確保在兩定機構就醫購藥不受影響、確保醫保基金安全平穩”的原則，停機切換期間，醫保部門和兩定機構可采取線下受理的方式辦理相關業務，待新平臺上線后再進行處理。醫保部門、兩定機構要耐心向參保人員做好解釋工作，積極引導參保人員有序辦理相關業務。
（一）關于本地住院（含外地參保人員在無錫就醫）費用結算業務
1.暫停全市劃卡業務前（在2021年10月22日18時前），全市各定點醫療機構需將所有在院病人轉為自費登記。等到新平臺正式啟用后，由住院病人所在醫療機構重新為病人辦理醫保登記及醫保結算等業務。對于醫療機構認為符合出院標準的參保人員，由醫療機構引導參保人員及時辦理出院結算手續。
2.在暫停劃卡期間（2021年10月22日18時至2021年10月25日8時），對于符合出院條件的參保人員，可先辦理出院手續，醫療機構暫不做醫保結算。等到新平臺正式啟動后，參保人員再回到原來住院看病的醫療機構重新進行醫保登記，并辦理醫保結算，結清相關醫療費用；
3.在暫停劃卡期間（2021年10月22日18時至2021年10月25日8時）新住院治療的參保人員，可以先通過自費的形式登記入院。等到新平臺啟用后，醫療機構再引導參保人員辦理醫保登記及結算等業務。
（二）關于門診就診、藥店購藥業務
在暫停劃卡期間 （2021年10月22日18時至2021年10月25日8時），參保人員到定點醫療機構門診就診的或到定點零售藥店購藥的，需要先全額支付相關費用。等到新平臺正式啟用后，在2021年12月31號前，參保人員可以帶著醫療機構或藥店提供的原始票據，回到之前就診或購藥的相關醫藥機構進行退費并通過新平臺重新進行醫保結算。
考慮到病情治療的需要，建議慢特病參�；颊咴跁和Ｈ袆澘I務前（在2021年10月22日18時前），到相關的醫藥機構在規定范圍內一次性開具足夠的慢特病藥品，盡可能避免因停機而產生的現金墊付情景。
在暫停劃卡期間 （2021年10月22日18時至2021年10月25日8時），建議需要做血透的參保人員，由醫院先做記賬處理，等到新平臺上線以后再由醫院與參保人員結算相關費用。
（三）關于異地就醫、轉外就醫業務
1.暫停全市劃卡業務前（2021年10月22日18時前），在無錫參保的群眾，如果在外地聯網定點醫院就醫，而且符合出院標準的、可以出院的，應當及時辦理出院手續并直接聯網結算；如果參保人員暫時不符合出院標準、需要繼續就醫的，由定點醫療機構辦理醫保轉自費手續。等到新平臺啟用后，由醫療機構重新為患者辦理自費轉醫保手續，并在患者出院的時候直接聯網結算；如因特殊原因導致患者在出院的時候沒有直接聯網結算的，可以先以自費的形式墊付現金。在新平臺啟用以后，帶著相關的材料到參保地的醫保經辦機構按規定進行報銷。
2.因為平臺停機切換，導致已成功辦理異地或轉外手續的參保人員，無法在外地聯網定點醫院辦理醫保入院手續的，可以先以自費形式登記入院。等到新平臺啟用后，參保人員再在異地醫院辦理醫保登記及結算等業務。參保人員也可以選擇先墊付相關治療費用，等到新平臺啟用后，再攜帶相關材料到參保地的醫保經辦機構按規定進行報銷。
3.在暫停劃卡期間（2021年10月22日18時至2021年10月25日8時），已成功辦理異地或轉外手續的參保人員在異地門診就診的，需要先全額現金支付醫療費用。等新平臺啟用后，參保人員可帶著原始票據等相關門診就診材料，到參保地的醫保經辦機構按規定進行報銷。報銷截止時間為2022年6月30日。
4.醫療保障信息平臺停用期間（2021年10月18日18時至10月25日8時），參保人員需要辦理異地就醫或轉外登記備案業務的，可通過醫保經辦窗口或電子郵箱（3349794271@qq.com）進行備案，其中辦理長期異地就醫備案需提供異地居住證明/工作證明、就診城市名稱；辦理醫院轉外備案需提供醫院轉外申請表；辦理自主轉外備案需提供身份證復印件、疾病名稱、就診醫院名稱。
（四）關于醫保繳費業務
1.在暫停全市經辦業務期間（2021年10月18日18時至2021年10月25日8時），暫停所有征繳經辦業務的辦理，具體包括單位及職工的參保登記、基數申報、信息變更、增減員、退休、退費、補繳、轉移等業務；靈活就業及城鄉居民參保登記繳費、兒童統籌參保登記繳費及人員變更、信息變更、查詢等業務。
2.在暫停全市經辦業務期間（2021年10月18日18時至2021年10月25日8時），對于已經進行了2022年度居民醫療保險參保登記、但是并沒有繳納居民醫療保險費的群眾，可以在新平臺啟動以后再繳納居民醫療保險費。
3.在暫停全市經辦業務期間（2021年10月18日18時至2021年10月25日8時），稅務部門會正常辦理靈活就業人員及已核定參保單位的醫保繳費業務。對于當月還沒有核定參保單位的醫保繳費業務辦理，需要等到新平臺啟用以后才能進行辦理。
切換上線期間，給您帶來的不便，敬請諒解。衷心感謝您對醫療保障工作的支持。如有疑問，請電話咨詢0510-12345。
江陰市、宜興市參保人請關注所在地相關公告。
來源：無錫醫保
原標題：《關于上線國家醫療保障信息平臺的公告》
