整合城鄉居民醫保年內要落實
1月12日，《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》正式下發。《意見》要求，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。各省（區、市）要于6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，各統籌地區要于今年年底前出臺具體實施方案。
整合城鄉居民醫保制度從政策入手，重點要整合其籌資和待遇保障政策。綜觀《意見》全文，六統一是其為突出的亮點：統一覆蓋范圍，城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民，農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保；統一籌資政策，確定城鄉統一的籌資標準，現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法利用2年~3年逐步過渡，在提高政府補助標準的同時適當提高個人繳費比重；統一保障待遇，妥善處理整合前的特殊保障政策；統一醫保目錄；統一定點管理；執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度，結合基金預算管理，全面推進付費總額控制。
《意見》提出，鼓勵有條件的地區理順醫保管理體制，統一基本醫保行政管理職能，整合城鄉居民醫保經辦機構、人員和信息系統。鼓勵有條件的地區創新經辦服務模式，推進管辦分開，引入競爭機制，在確保基金安全和有效監管的前提下，以政府購買服務的方式委托具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務。
《意見》要求，提高統籌層次。城鄉居民醫保制度原則上實行市（地）級統籌，鼓勵有條件的地區實行省級統籌。整合現有信息系統，推動城鄉居民醫保信息系統與定點機構信息系統、醫療救助信息系統的業務協同和信息共享，做好城鄉居民醫保信息系統與參與經辦服務的商業保險機構信息系統必要的信息交換和數據共享。
《意見》要求，系統推進復合支付方式改革，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。通過支持參保居民與基層醫療衛生機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設。
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