2013年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)指導(dǎo)意見(jiàn)，明確在我國(guó)建立疾病應(yīng)急救助制度，并設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，對(duì)于發(fā)生急危重病、需要急救但身份不明或確實(shí)無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者進(jìn)行救助。3年來(lái)，制度的實(shí)施效果如何？推進(jìn)過(guò)程中又遇到了哪些困難？在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2月23日召開(kāi)的媒體吹風(fēng)會(huì)上，相關(guān)管理者和實(shí)踐者作出了回答。
■為老百姓和醫(yī)院減負(fù)
在江西省永豐縣的永彬看來(lái)，生活對(duì)他實(shí)在太不公平。5年前，在杭州市打工的永彬見(jiàn)義勇為，在與歹徒搏斗中，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)斷裂，留下三級(jí)傷殘。禍不單行，2014年，他的一雙留守兒女在上學(xué)途中突遇車(chē)禍，兒子多處骨折，女兒璐璐不幸成了植物人。在肇事方作出有限賠償和浙江駐江西省商會(huì)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助和醫(yī)院等各方幫扶后，醫(yī)療費(fèi)用仍有缺口，而因交通事故受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。救治孩子的南昌大學(xué)附屬醫(yī)院想到，可以申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金。經(jīng)過(guò)計(jì)算，醫(yī)院向基金管委會(huì)申請(qǐng)了約11萬(wàn)元，經(jīng)審核，終補(bǔ)償了7萬(wàn)余元。
“疾病應(yīng)急救助基金對(duì)患者而言是救急難、兜底線(xiàn)的，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)更能減負(fù)擔(dān)、增信心。”江西省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)羅禮生說(shuō)，過(guò)去，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“三無(wú)”患者和貧困患者的緊急救治墊付了大量資金。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年～2013年，該省僅這一項(xiàng)的墊付資金就達(dá)到8000多萬(wàn)元。
南昌大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李建林說(shuō)，該院“三無(wú)”患者和貧困患者每年的欠款約為200萬(wàn)元，以往都由醫(yī)院墊付。2015年，疾病應(yīng)急救助基金為該院報(bào)銷(xiāo)了51.8萬(wàn)元。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)察專(zhuān)員周軍說(shuō)，疾病應(yīng)急救助制度建立3年來(lái)，共在全國(guó)救助患者約37萬(wàn)人。2015年，全國(guó)救助患者超過(guò)14萬(wàn)人，其中，“三無(wú)”患者占25.2%，無(wú)支付能力者占74.8%，共申請(qǐng)支付基金11.28億元。
■患者情況認(rèn)定存在困難
“按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和制度本身的要求，所有送到急診科搶救的患者，無(wú)論其身份信息是否明確，有沒(méi)有能力支付費(fèi)用，都必須立即搶救。救命之后，一部分患者的費(fèi)用可以通過(guò)疾病應(yīng)急救助基金解決。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川介紹，醫(yī)院要申請(qǐng)這部分基金，有一套嚴(yán)格的流程：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)法確定患者的身份，對(duì)于確認(rèn)有困難的，要向當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)提起申請(qǐng)，請(qǐng)公安部門(mén)協(xié)助查找患者信息。判斷患者是否有支付能力，要請(qǐng)當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)協(xié)助提供信息。確認(rèn)完這些信息，還要經(jīng)由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和救助基金等正常支付渠道補(bǔ)助后，才進(jìn)入疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)的范疇。
李建林說(shuō)，完成對(duì)患者身份信息和支付能力的確認(rèn)，對(duì)醫(yī)院來(lái)講非常困難。“誰(shuí)來(lái)給出患者的身份信息？我們醫(yī)院內(nèi)有一個(gè)轄區(qū)派出所的駐點(diǎn)，還能請(qǐng)他們幫幫忙。如果要按正規(guī)程序走就難了。而患者支付能力的確認(rèn)就更加困難，目前民政系統(tǒng)沒(méi)有可供全國(guó)聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)的貧困患者信息，患者對(duì)于提供相關(guān)文件證明也不積極。”
“尤其對(duì)于跨省就醫(yī)的患者，確認(rèn)他們的信息就更加困難。”羅禮生說(shuō)，衛(wèi)生部門(mén)會(huì)發(fā)函到患者的戶(hù)籍地進(jìn)行核對(duì)，但發(fā)過(guò)去的函往往杳無(wú)音訊。“由于申請(qǐng)程序復(fù)雜，有的醫(yī)院干脆就不申請(qǐng)了。”
■將建立救助信息管理平臺(tái)
“下一步，衛(wèi)生管理部門(mén)將加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)和政策銜接，與公安、財(cái)政、民政等部門(mén)做好協(xié)調(diào)，進(jìn)一步落實(shí)部門(mén)責(zé)任。”周軍說(shuō)，還要開(kāi)展培訓(xùn)和督導(dǎo)，宣教政策，澄清模糊認(rèn)識(shí)。
李大川說(shuō)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將建立全國(guó)疾病應(yīng)急救助信息管理平臺(tái)，希望匯集每年的工作和費(fèi)用情況，也發(fā)揮費(fèi)用監(jiān)管作用。
疾病應(yīng)急救助基金通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌集而來(lái)，李大川呼吁社會(huì)各界愛(ài)心人士向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金，為更多的患者提供更高水平的保障和補(bǔ)助。
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