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醫保整合也是醫改中的政府責任

國務院近期提出,今年城鄉醫保整合要實現實質性進展。這可以視作醫改中對難攻的堡壘之一吹響了沖鋒號。
    整合城鄉居民醫保,不但是國民身份平等化、待遇均等化、破除城鄉二元割裂社會管理體制的必然選擇,也有利于解決管理機構重復、資源效率低下、體系銜接困難、城鄉居民重復參保等問題,同時是醫改實現醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”的重要條件之一。
    我國國情復雜,不僅城鄉社會發展水平存在較大差距,東、中、西部不同省份間也存在發展的“時間差”,城鎮居民基本醫保整合的推進,不可能一蹴而就。尤其是整合的進度涉及部門權責調整、政策銜接、基金安全、人員安置等,利益格局的調整尤其增加了改革推進的難度,一些地方在整合工作陷于左右為難的境地時,不免邁不動腳步,期待參考其他省(區、市)的做法。但是懸而不決的狀態,卻會拖了醫改進度的后腿。
    城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新農合三保各自獨立是基于當時的歷史條件,但是醫保政策政出多門,就會導致醫改中難以動用醫改支付方式、報銷等“指揮棒”,調整醫療機構和患者的行為方式,不利于推進分級診療,后也就難以緩解老百姓在看病難、看病貴方面的切膚之痛。城鎮居民醫保和新農合由于保障水平相似,整合的難度要小得多,而且整合后可以收到“1+1>2”的效果,地方政府應該早下決心,推動整合工作早一日進行。
    醫改的進程已是時不我待。提高醫療保障待遇,規范醫療服務行為,構建合理的分級診療體系等重頭戲,都有賴“三醫聯動”的推進。城鄉居民基本醫保整合的“靴子”遲遲未能落地,醫改工作會因此受影響,各地各級政府應該以對人民負責的態度,擔起醫改中政府應負的責任,放下部門利益的負擔,推進醫保整合大步往前走,讓共同協商、勇于擔當、主動作為,成為當前工作的主旋律,這才能使深水區推進醫改有更大的動力。
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