新農(nóng)合明年實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)報
《方案》提出，國家新農(nóng)合信息平臺要發(fā)揮樞紐作用，負責(zé)跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診、結(jié)報等數(shù)據(jù)交換工作；省級平臺負責(zé)聯(lián)通省內(nèi)定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，即時上傳本省患者到外省的轉(zhuǎn)診信息，匯集并上傳外省轉(zhuǎn)診患者在本省定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)報的相關(guān)數(shù)據(jù)；醫(yī)療機構(gòu)按照屬地化原則通過省級平臺與國家平臺聯(lián)通，國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院、暫不具備聯(lián)通條件的省（區(qū)、市）所屬三級醫(yī)療機構(gòu)直接與國家平臺聯(lián)通。
《方案》要求，各省（區(qū)、市）要規(guī)范并相對統(tǒng)一省內(nèi)和省外異地就醫(yī)補償政策，實現(xiàn)用藥目錄、診療項目等方面的統(tǒng)一，規(guī)范異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程。經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診省外定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者，出院結(jié)算時僅支付自付金額，新農(nóng)合基金支付部分由醫(yī)療機構(gòu)墊付，醫(yī)療機構(gòu)定期向就醫(yī)所在省級結(jié)算中心申請墊付資金回款；對于不具備提供直接結(jié)報條件的地區(qū)，參合地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國家平臺提供的就醫(yī)費用信息，依據(jù)本地政策計算補償費用，將補償費用直接匯參合患者的居民健康卡或銀行賬戶中。國家衛(wèi)生計生委依托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（國家平臺承建單位）承擔(dān)異地就醫(yī)結(jié)算管理職能。
《方案》對全國新農(nóng)合醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作進度排出了時間表。2016年10月底前，各省（區(qū)、市）要建成省級結(jié)算中心，或委托相關(guān)單位承擔(dān)跨省就醫(yī)結(jié)算職能，全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)報，少推出兩個地級市，并遴選若干家省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，開展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報試點工作；2017年年底前，基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。
