《河北省加強兒童醫療衛生服務改革與發展的實施意見》政策解讀
一、《河北省加強兒童醫療衛生服務改革與發展的實施意見》出臺的背景是什么？
兒童是社會可持續發展的重要資源，兒童健康事關家庭幸福和民族未來。加強兒童醫療衛生服務改革與發展，是健康中國、美麗河北建設和衛生計生事業發展的重要內容，對于保障和改善民生、提高全民健康素質具有重要意義。長期以來，由于兒科專業職業風險高、薪酬待遇低、醫患矛盾多、工作時間長及勞動負荷重等因素，導致兒科醫生崗位吸引力不足，兒科醫務人員流失多，兒科醫師短缺等問題日益突出。全面二孩政策放開后，為有效緩解我省兒童醫療衛生服務資源短缺問題，促進兒童醫療衛生事業持續健康發展，保障兒童身心健康，根據國家衛生計生委等6部門《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》（以下簡稱《意見》）要求，結合我省實際，組織制定了《河北省加強兒童醫療衛生服務改革與發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。
二、目前我省兒科醫療資源現狀是什么？
截止到2015年底，我省0-14歲兒童約有1367萬，公立兒童專科醫院有5所，分別是河北省兒童醫院、保定市兒童醫院、香河縣兒童醫院、三河市兒童醫院、平鄉縣兒童醫院等，社會辦兒童專科醫院有6所，分別是涿州北京兒科醫院、首都兒科研究所高碑店兒童醫院、廊坊博愛兒童醫院、廊坊新世紀兒童醫院、香河利康兒童醫院、安平泰博兒童醫院等，59所三級醫院和139家縣級綜合醫院均設有兒科專業，兒科總床位28651張，兒科執業（助理）醫師總數5566人，平均每千名兒童有2.10張床位、0.41名執業（助理）醫師。注冊執業范圍為全科醫學專業的醫師956人。
三、我省《實施意見》目標要求是什么？與國家《意見》相比有什么變化？
國家要求到2020年，每千名兒童床位數增加到2.2張、兒科執業（助理）醫師數達到0.69名，我省要求達到2.3張、0.70名。每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構少有1名全科醫師，有條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心可根據需要配備兒科醫師。托幼機構及學校按標準配備衛生專業技術人員。同時，增加了兒童預防保健相關指標要求：嬰兒死亡率下降到6‰，5歲以下兒童死亡率下降到7‰，3歲以下兒童系統管理率≥90%，孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率≥80%。以鄉（鎮）為單位適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上。
四、我省將采取哪些措施加強兒童醫療衛生服務，改善兒科醫療資源短缺現狀？
一是加強兒童醫療衛生服務體系建設。對加強公立醫療機構兒科資源配置、完善中醫兒科醫療衛生服務網絡，明確各級醫療機構功能定位，優化兒童醫療資源區域布局，鼓勵社會資本舉辦兒童醫療機構，優先開展兒童家庭簽約服務，有序發展信息化醫療服務等政策進一步明確。二是加強兒科專業人才隊伍建設。對推進高等院校兒科醫學人才培養、加強兒科住院醫師規范化培訓、完善兒童醫務人員崗位管理機制，加強兒科醫務人員培訓等方面進行規定。三是加強兒童預防保健服務。對完善出生缺陷防治、促進兒童健康管理、做好托幼機構及學校兒童健康服務工作等做出要求。四是提升兒童醫療衛生服務水平。明確要加強兒童急危重癥救治能力建設、做好兒童就診高峰期醫療服務工作，提升中醫兒科診療服務能力，做好貧困兒童醫療救助、構建和諧醫患關系等。五是完善兒童醫療衛生服務保障機制。明確了合理調整兒科醫療服務價格、提高兒科醫務人員薪酬待遇、促進兒科醫務人員職業發展、做好兒童用藥供應保障等要求。
五、我省《實施意見》與國家《意見》相比做了哪些調整？
（一）將整體結構進行了部分調整。一是將加強兒童預防保健部分內容單獨闡述，增加了完善出生缺陷防治、托幼機構及學校兒童健康服務相關內容。二是加強兒童醫療衛生服務體系建設部分，將完善中醫兒科醫療衛生服務網絡、有序發展信息化醫療服務部分進行單獨闡述。三是加強兒科專業人才隊伍建設部分，增加了實施崗位管理和加強兒科醫務人員培訓相關內容。
（二）進一步明確細化了部分政策措施。一是加強公立醫療衛生機構兒科資源配置部分，明確各設區市可設置1所市級兒童醫院，已列入國家建設項目的市級兒童醫院及市級醫院兒科建設項目要加快建設進度；明確了開展西醫兒科門急診及住院服務醫療機構的級別及類別；增加了兒童傳染病隔離病房和隔離病區的設置要求。二是優化兒童醫療資源區域布局部分，指出要以京津冀協同發展為契機，建設省級兒童疾病醫療中心；通過多種方式，促進優質兒童醫療衛生資源下沉。三是推進高等院校兒科醫學人才培養和住院醫師規范化培訓部分，提出力爭到2020年，我省少有2所高校招收兒科學本科生，培訓兒科住院醫師500名以上。鼓勵和支持醫療機構優先招聘兒科學專業本科生和研究生。四是加強兒童急危重癥救治能力建設部分，指出要確定3-5個省級兒童急危重癥救治中心，每個市確定2-3個市級兒童急危重癥救治中心，每個縣確定1個縣級兒童急危重癥救治中心，承擔區域內急危重癥患兒救治任務。五是提升中醫兒科醫療服務能力部分，明確要大力推進中醫重點專科建設，強化中醫兒科重點專科協作工作，積極推廣兒科中醫藥適宜技術，充分發揮中醫藥在兒童疾病預防保健和治療中的作用和優勢。六是做好貧困兒童醫療救助部分，指出我省將繼續實施重大疾病補償政策及新生兒篩查項目，完善城鄉醫療救助制度，加大對貧困家庭兒童的醫療救助力度和殘疾兒童的康復救治力度。
（三）增加了相關職責部門。國家《意見》是國家衛生計生委聯合發改委、教育部、財政部、人社部、中醫藥管理局等6部門聯合下發的，在我省《實施意見》制定中，結合相關職責，增加了省編委辦、工信廳、民政廳、省食藥監局、物價局、殘聯等6個部門，且增加了6個部門的職責。
六、如何組織實施好本《實施意見》？
一是加強組織領導，完善配套措施，強化落實責任。二是明確部門職責，強化部門協作。三是加強宣傳引導，形成全社會共同關注和支持兒童醫療衛生服務工作的良好輿論氛圍。四是加強督導考核，強化政策指導和督促檢查，及時總結經驗并定期通報工作進展。要求各市要于2016年9月底前制定轄區內加強兒童醫療衛生服務改革與發展的具體實施方案，確保各項政策措施落實。
