慢加急性肝衰竭診斷有中國標準
浙江大學醫學院附屬醫院李蘭娟院士團隊的李君教授課題組聯合上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、北京佑安醫院等12家國內醫院的肝病中心，歷經5年的前瞻性大樣本研究，建立了慢加急性肝衰竭（ACLF）診斷與預后評估的中國標準（COSSH-ACLF），該研究結果于9月19日在線發表于《胃腸病》雜志上。
慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基礎上出現的急性肝功能惡化，伴隨肝臟和肝外器官衰竭以及短期高死亡率的一組特殊臨床綜合征，其短期病死率高達50%~90%。目前，國際上對ACLF缺乏統一的定義和診斷標準。歐美國家對于ACLF的研究主要基于酒精肝為主的人群，亞太地區研究多為回顧性并缺乏有效的預后評價手段。因此，建立符合乙肝人群為主的ACLF定義和診斷預后標準尤為重要。
李君課題組聯合全國12個中心進行多中心前瞻性研究，統一入組標準為乙肝肝硬化患者出現急性失代償或慢性乙型肝炎患者出現嚴重肝損傷。項目總共入組2638例患者，經過嚴格的排除標準，終1322例患者被納入研究。結果顯示，乙肝ACLF患者具有獨特的臨床特征，不僅可發生在肝硬化人群，還可發生在慢性乙型肝炎非肝硬化人群中。乙肝ACLF患者28/90天死亡率均顯著高于歐美酒精肝ACLF人群。并且乙肝ACLF患者的器官衰竭分布主要以肝臟和凝血功能為主，與歐美主要以腎功能衰竭存在顯著差異。進一步分析結果顯示，入院時出現單一肝功能衰竭患者有233例（20.8%），其28天死亡率達到20.2%，遠超歐洲ACLF定義中15%死亡率標準。
課題組借此提出了乙肝ACLF的中國診斷標準，按此標準，有近20%患者人群被擴大診斷為ACLF，并使其有機會得到及時的綜合救治而降低病死率。專家指出，該研究建立的中國診斷標準克服了歐洲標準不適用于乙肝人群的不足，為該人群及時救治提供了新依據。
上一個:世界避孕日強調科學避孕
