專家：移動醫療有望解決看病難題
“看病難”一直被認為是壓在百姓身上的一座大山，醫藥費高、排隊候診時間長等問題嚴重加劇了醫患之間的矛盾。不過，物聯網時代的逐步到來，將有可能讓這一切得到緩解，“到醫院看病”的醫療模式很大一部分可能會被運用云計算、無線傳感器來檢測重要器官的功能并進行實時搶救與治療來取代。
解決看病難“后一根稻草”
排隊數小時，看病卻只有幾分鐘，這是不少患者在知名大醫院看病時必須經歷的煎熬與郁悶。
“我和兩名助手一上午要看80個病人，一個病人才兩三分鐘，很多人還排不上號，要花數百上千元從黃牛手上買號。”對于當前社會上普遍的看病難問題，復旦大學附屬中山醫院呼吸內科主任白春學有切身感受。今年兩會期間，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在接受媒體采訪時也表示：“稍微有點名氣的醫生每天要看50個病人，怎么會容易？開藥多、檢查多，怎么會便宜？排隊3小時，看病3分鐘，醫患關系怎么可能改善？”
開更多大醫院、增加醫生數量，都不能解決根本問題。但隨著IT技術、無線傳感技術和物聯網技術的發展，其中衍生出來的移動醫療似乎成為解決看病難、入院難的“后一根救命稻草”。
在這些方面，北京大學人民醫院已經走在了全國的前列。2014年3月，美國哈佛商學院發布了一篇題為《通過信息化全面提升醫院水平——北京大學人民醫院在新一輪醫改中的實踐》的文章，而該文章還成為哈佛商學院培養MBA學生的教材。走過了以部門為核心的有線網時代，以醫護人員為核心的無線網時代，以及以患者為核心的物聯網時代，北京大學人民醫院探索的信息化發展理念，或許對移動醫療行業的從業者有所啟迪。
在北京大學人民醫院信息中心主任劉帆看來，醫院正面臨醫療服務不斷改善、醫療質量持續改進，科學化、專業化、精細化現代醫院運營管理等方面的挑戰。這些挑戰隱含了潛在的契機，即利用互聯網用戶產生的大數據，在理解用戶意圖的基礎上，實現高效、準確的信息服務；基于大數據技術建立用戶模型，為VIP用戶量身定做手機軟件，提供個性化服務；在可穿戴設備大數據分析基礎上，進行健康預測與預警。
解決后20米難題
移動醫療的前途看上去很美，那么，它在醫院中應用的核心是什么呢？“是工具。”劉帆直截了當地指出，移動醫療以醫生、患者、醫院管理者的需求為導向，解決傳統方法解決不了的問題。北京大學人民醫院作為移動醫療的先行者，目前已經實現了哪些應用、產生了哪些實際意義呢？帶著這些問題，《生命時報》記者來到人民醫院進行實地走訪。
1.移動護理站讓用藥更安全。記者在病房看到，每名患者手腕上都佩戴著印有條形碼的腕帶，護士在分發藥品、輸液時，先用移動掌上電腦(PDA)掃描腕帶及藥品條形碼。記者看到，只要兩者匹配，PDA會彈出“執行成功”的字樣。劉帆介紹說，如果不匹配，就會給出“病人與醫囑不匹配”、“該醫囑不存在”、“該醫囑已結束”等提示。“過去護士執行醫囑就靠一支筆、一張紙來記錄，一旦出現問題，很難查出在哪個層面存在漏洞。而信息化技術真正實現藥品的全流程、無縫隙閉環管理，增加用藥安全性。”劉帆說。
關于“閉環管理”這個新詞匯，劉帆解釋說，藥品在醫院內的流通過程中，醫生通過醫院信息系統(HIS)下達醫囑，護士通過電腦確認，然后發送住院藥房。口服藥采用全自動擺藥機擺放，并在藥品包裝袋上貼上二維碼；注射藥劑由藥師手工擺藥，同時打印揀藥單、擺藥單、注射卡、貼瓶條等。“自2012年藥品閉環管理系統上馬今，我院住院患者用藥實現了零差錯。”北京大學人民醫院院長杉對此給出高度評價：“移動醫療突破了臨床信息化后20米‘真空帶’，提升了效率，改進了護理質量。”
2.移動收費推車緩解排長隊。在解決看病難問題上，移動醫療也大有可為。劉帆介紹說，人民醫院每天門診量過萬，患者排隊掛號、繳費耗時費力，怨聲載道。但信息中心調查發現，每天約有25%的患者使用銀行卡，于是醫院與多家公司洽談合作，配備了7臺移動收費推車，可以完成自費及醫保患者的刷卡交易，有效縮短了排隊時間。“目前，我們還在兒科和骨腫瘤科住院病區試點實施了移動推車結賬，收費人員可以到床邊為患者進行費用結算。”劉帆說。
3.遠程手術三方核查機制保證手術安全。移動醫療在術前安全核查方面也已初見成效。過去，手術患者被送入手術室后，要經歷擺體位、麻醉等一系列繁瑣過程，而主刀醫生往往工作繁忙，極有可能導致術前核查延遲。醫院對此推出遠程手術三方核查機制：在手術室的麻醉移動工作站及病房的醫生工作站配備攝像頭和語音傳輸系統，手術護士、麻醉醫師和主刀醫師能在術前按照手術安全核查制度要求，共同對手術患者、部位等進行核對，既提高效率，又保證醫療安全性。
4.移動查房平臺緩解入院難。為解決骨科病床供不應求的問題，幫助更多有需要的患者能夠及時入院治療，人民醫院與隆福醫院建立了綠色轉診通道，關節置換術后的一般患者在術后第3天就會被轉到隆福醫院進行康復治療。兩家醫院通過移動查房平臺，依靠雙向音視頻技術進行雙向數據共享，患者每天都會在床邊得到人民醫院醫生的遠程查房診療。
移動醫療面臨兩大挑戰
盡管前景看好，但目前移動醫療還有很長的路要走，前方仍有人才缺乏、信息安全、行業監管等諸多挑戰。，劉帆指出，在國外，移動醫療和移動健康是有界限的，但在國內還不明顯。比如，影像科用終端設備看片子，達到醫學圖像顯示標準的才是醫療行業產品，像iPad就不能達到醫學標準，算不上醫療行業產品，只能屬于健康類產品范疇。
第二，劉帆說，移動醫療如果無法與醫院、醫生有效對接，讓醫院進入健康大數據中并成為主干，終實現“緩解因醫療資源過度集中而導致的就醫難”的核心訴求，那么終的結果很可能是將一家家醫院建設成內部極為發達的信息孤島，誘使醫療器械公司生產出無數個增添數據上傳功能的新產品而已。要解決上述兩個問題，還需要國家政策進一步完善，企業也要與醫院多溝通，共同推進移動醫療產業進步。
