企業醫院：主動跟上醫改大隊伍
11月16日，第七屆中國企業醫院發展論壇在京舉行，300多名企業醫院院長大多帶著困惑參會：沒改革的，不知道怎么改；改過的，后續問題沒答案。這，距離國資委等六部門發布《關于國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，已近4個月；距離“基本完成企業辦醫療機構集中管理、改制或移交工作”也只有一年時間。
■抓住健康產業發展契機
“歡迎大家到華潤旗下醫院京煤集團總醫院參觀。”華潤醫院投資有限公司董事長成立兵后一張幻燈片展現的二維碼，是為此次大會專門制作的，公司還組成了由執行總經理帶隊的5人接待小組。16日10場專題演講中，7場主角是資本方。
“不在醫院上賺錢，從延伸出的產業鏈獲益”是資本方共同的賣點。國藥醫療健康產業有限公司總經理李粲用“醫療+健康”的雙輪驅動理念，對大醫療健康產業鏈運作環節進行了形象比喻，認為醫院是產業驅動輪，處于產業鏈的核心地位。寶石花醫療健康投資控股有限公司副總經理趙曉蘭提出“構建新型寶石花醫療生態圈”，也是以醫療機構為核心，布局健康管理、康復、養老、醫療保險等。
中國醫院協會企業醫院分會會長金永成說，本輪改革并不否定國有企業辦醫療機構，而是要求國有企業辦醫療機構起到促進健康產業發展的作用。金永成認為，目前企業醫院改革可分3類：一是內部資源整合。例如，航空和兵器集團成立了醫療集團，目前有多家央企和國企正在籌建中。二是成立國有資本投資運營公司。中石油通過寶石花醫療健康投資控股有限公司對下屬醫療資源進行重組改制和資源整合。三是引入外部合作方。2016年，東風醫療集團劃轉國藥集團，成立了國藥東風醫療健康產業有限公司。
■不少障礙待突破
盡管資本火熱，但企業醫院卻各有“心事”。
在國家政策文件沒有出臺時，大家為怎么改擔憂；現今路徑明確，但對應的配套政策卻懸在空中。會上，成飛醫院院長劉作林表示，政府給出了4條出路，但是每一條走起來都不容易：移交地方管理目前沒有配套政策，沒有持續發展的資金投入，政府是否有相關預算不清楚；關閉撤銷適合少數小型邊遠、運營特別困難醫院，不適合大型醫院和總院；專業化管理無管理細則，大多數醫院不適用；重組改制，實施混改難度低，也容易被各方接受，“但是‘混’容易，‘合’很難，成本大、風險大，等問題都不好解決”。
“雖然改革了，但法人身份無法解決，是‘黑戶’。”成飛醫院作為國有控股股份制醫院，目前尚未完成注冊，通過政府出面協調才獲得“臨時身份證”。據了解，企業醫院普遍面臨此類尷尬。2015年，國家全面推行“三證合一”以后，代表單位合法身份的原“組織機構代碼證”被“統一社會信用代碼”取代，分別由編辦、民政局、工商局負責相關登記注冊工作。
然而對企業醫院，政府沒有編制和財政補貼，編辦不能給予事業法人登記注冊；企業醫院大多是國有資本占主導地位，民政局也不能給予民辦非營利性法人登記注冊；而大多企業醫院屬于非營利性醫療機構，工商局又不能給予企業法人登記注冊。
劃轉地方政府后，日子總該好過點吧，也不盡然。9月1日，包鋼（集團）公司與包頭市政府簽署了包鋼醫療衛生職業教育委托管理協議，內蒙古包鋼總醫院自此交由包頭市政府委托管理。但是，該院院長凌峰還是愁云未展，“由于國家尚未明確政府接收企業醫院后的具體政策，編制、薪酬、退休待遇等核心問題不明確，人事關系移交困難重重。”
“誰改都沒關系，關鍵是怎么改。”遼寧本鋼總醫院副院長劉磊說，只要資本是為醫院著想，遵守醫療規律，一心為醫院發展出力，他們熱烈歡迎。“大家可以一起做大蛋糕，共享成果。但有些資本合作之前說得天花亂墜，一旦交易完成就不是那么回事了。”有院長透露，有資本方在收購醫院很短時間內就暗地找下家，“大家都怕賺錢就跑的資本，醫院經不起折騰”。另外，“資本方的投資和管理團隊大都新組建，問題不少，需要各方予以重點關注。”一位不愿具名的企業醫院院長坦言。
■主動作為才能浴火重生
國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年在會上說：“要提醒大家的是在關注腳下同時，要放眼天下。近年來，國家層面醫改政策頻出，醫聯體建設、家庭醫生簽約服務等都在加速推進，希望企業醫院也積極加入，不要落在后頭。”
改革宜早不宜遲、宜快不宜慢是很多院長的心聲，但是目前個別企業醫院忙于找出路，卻忽略了背后熱火朝天的大改革。金永成建議，企業醫院應該盡早布局，選擇對自身發展有利的改革方式。企業母體需要系統、深入的思考和布局，比如如何定位醫療機構，如何定位醫療產業在企業母體整體發展中角色。企業醫院則要準確把握自身優勢、理解政策導向，爭取主動。
跟上國家醫療衛生體制改革的大隊伍，別掉隊是很多醫院的自身體會。內蒙古包鋼總醫院是包頭市醫療龍頭之一，凌峰表示，在還不知道怎么改之前，醫院就仔細分析內部特點和外部環境，快速確立了醫院下一步出路。在他看來，只有加快醫改步伐，破除以往舊體制機制的制約，才能浴火重生，不陷入被動。
“對資本來講，狂熱之后將漸趨理性，對醫院的要求更高。醫院主動作為，出路自然會有。”一位企業醫院院長表示。
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