奏出中國醫(yī)改傳播強音
12月10日，在2017中國醫(yī)改傳播高峰論壇上，來自各地的醫(yī)改實踐者、醫(yī)改領域的學者、多家媒體的從業(yè)者齊聚一堂，交流醫(yī)改宣傳經驗、傳播醫(yī)改成效、凝聚更多共識。
國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年在主持論壇時表示，2017年是我國形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，完成醫(yī)改性目標任務的關鍵一年。各級各類媒體深入基層，調查、發(fā)掘鮮活經驗，宣傳改革典型做法，讓醫(yī)改政策深入人心，讓人民群眾感受到改革成果，讓醫(yī)務人員倍受鼓舞，在全社會營造了有利于醫(yī)改縱深發(fā)展的良好輿論氛圍。
■新時代提出醫(yī)改新要求
國家衛(wèi)生計生委體改司巡視員朱洪彪表示，經過7年的改革探索，我國如期在今年9月全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消了實行60多年的藥品加成政策，取得了公立醫(yī)院綜合改革的重大性成效。自此，公立醫(yī)院綜合改革進入了新，由打好基礎轉向提升質量，由單向突破轉向綜合推進，由試點探索轉向制度建設。
新時代就要有新作為，新就要有新舉措。朱洪彪認為，公立醫(yī)院綜合改革下一步要深化醫(yī)療服務價格改革，讓價格逐步回歸價值；深化藥品領域改革，鼓勵新藥研發(fā)生產，規(guī)范流通秩序，促進合理用藥，多措并舉解決藥品短缺問題；深化醫(yī)保支付方式改革，緊緊抓住“三醫(yī)聯(lián)動”的牛鼻子，增強規(guī)范行為、控制費用的內生動力；讓醫(yī)務人員的薪酬與付出更匹配、更陽光，職業(yè)更體面、更有尊嚴；建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
安徽省衛(wèi)生計生委主任、醫(yī)改辦主任于德志介紹，安徽省的醫(yī)共體建設已經從2015年的15個試點縣拓展到66個縣，實現(xiàn)由要我控費向我要控費，由治病掙錢向預防省錢，由要我?guī)头鱿蛭乙獛头觯蔁o序就醫(yī)向有序就醫(yī)的轉變；縣內就診率、居民報銷比例也有明顯提升。通過持續(xù)推進臨床路徑加病種付費改革，縣級醫(yī)院171個臨床路徑病種的出院患者達60%以上。實現(xiàn)了群眾就醫(yī)負擔和增長率都在全國處于較低水平，醫(yī)務人員收入持續(xù)增長，醫(yī)療機構收入藥占比持續(xù)下降。通過開展群眾滿意度調查，安徽省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在全省十大行業(yè)的第三方評價中，連續(xù)3年排在第三名，甩掉了過去倒數(shù)的“帽子”。
■信息化助力改善醫(yī)療服務
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強表示，進一步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務行動計劃的目標，就是要努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。3年來，全國各級衛(wèi)生計生行政部門、各級醫(yī)院和廣大醫(yī)務人員積極落實各項措施，尤其在信息技術應用方面不斷加大力度，開展預約診療、移動支付、檢驗檢查結果查詢和信息推送，患者看病就醫(yī)流程更加優(yōu)化，服務可及性不斷提升，服務模式不斷創(chuàng)新，第三方滿意度明顯提高。
周長強介紹，截2017年10月，全國共有4100余家醫(yī)院為患者提供信息查詢和推送服務，2700余家醫(yī)療機構提供移動支付結算方式；三級醫(yī)療機構全面推行分時段預約診療，有效減少了患者的候診時間。遠程醫(yī)療已覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構和所有貧困縣，全國已經建設區(qū)域醫(yī)學影像診斷中心342個，區(qū)域醫(yī)學檢驗實驗室689個，通過醫(yī)療資源的有效共享和下沉，進一步為患者提供了高質量、同質化的醫(yī)療服務。通過推行日間手術、專病門診、多學科聯(lián)合門診等模式，為患者提供更加便捷的醫(yī)療服務，其中全國一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術，占擇期手術的比例提高12.8%，有效提高了醫(yī)療資源的利用效率。
國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心主任張學高表示，經過近40年的不斷探索發(fā)展，信息化的作用從基礎支撐逐步轉向發(fā)展，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)成為醫(yī)療工作的重點熱點之一。張學高認為，我國醫(yī)療行業(yè)正經歷著從以治病為中心到以健康為中心的重大變革，居民健康需求轉向健康服務個性化、醫(yī)學治療精準化、就醫(yī)問診便捷化。醫(yī)療信息化要以居民健康為中心，實現(xiàn)模式創(chuàng)新和便民惠民相結合，推動個人全生命周期的預防、治療、康復連續(xù)服務和健康管理的一體化。在信息化快速發(fā)展的同時，還要緊繃信息安全體系建設這根弦，從技術和管理兩方面強化安全保障，加強態(tài)勢感知和應急處置能力，及時有效應對安全威脅，筑牢信息化發(fā)展的基礎。
■醫(yī)改傳播應成為決策參考
北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立表示，開展醫(yī)改傳播大數(shù)據(jù)分析非常重要，因為只有被觀察者在沒有感覺到被觀察時的言行才真實，加之大樣本的廣泛覆蓋性，使醫(yī)改傳播大數(shù)據(jù)分析具有很強的真實性。通過大數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，公眾關注的重點除了“住院”“異地就醫(yī)”等與自己切身利益直接相關的醫(yī)改政策之外，還包括“健康中國”“醫(yī)院關系”等媒體報道、評論覆蓋率較高的醫(yī)改話題。
劉遠立認為，醫(yī)改傳播大數(shù)據(jù)分析提示，任何一項醫(yī)改政策的出臺，都要在滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務供需雙方需求之間做出合理平衡；醫(yī)改相關宣傳報道也應有所取舍，“有些事要多做少說，有些事要多說緩做”。“影響獲得感的一個重要變量就是期望值。”劉遠立表示，提高醫(yī)改獲得感，還需要政策制定者和傳播者合理引導公眾預期，引導公眾的貢獻意識。
天津市衛(wèi)生計生委主任、醫(yī)改辦主任建國認為，推進醫(yī)改不僅需要頂層設計、勇氣和干勁，同時也需要媒體的宣傳、引導和解讀，促進醫(yī)改共識和經驗的推廣、學習。今后一段時間，天津市將把宣傳工作作為醫(yī)改工作的重要組成部分，講好醫(yī)改故事，讓群眾了解、讓政府知情，讓醫(yī)改工作得到更多支持、理解和幫助。
河南省醫(yī)改辦專職副主任張若石認為，衡量一個地方是否重視醫(yī)改工作，鮮活的標準就是能讓百姓用自己的語言來理解和表達醫(yī)改。河南省將繼續(xù)加強醫(yī)改報道的正面引導，凝聚將改革進行到底的共識，讓各項醫(yī)改政策落地生根，讓群眾受益、滿意、放心。
中國人民大學醫(yī)改研究中心主任虎峰表示，對于醫(yī)改政策的研究，一定要有想法、有說法、有做法，并能為之堅持；政策理論不僅要講得清、理得順，更重要的是具有可操作性。在政策實施的過程中，需要多部門協(xié)助對實施效果做好評估，用老百姓能夠聽懂的語言做好醫(yī)改政策宣傳。
新華社中央新聞采訪中心科技室主任陳芳表示，媒體不應放大醫(yī)改中難免出現(xiàn)的不和諧“音符”，要尋求多方利益平衡點，做好政策解讀工作。一方面要“頂天”，研別人所未研，察別人所未察，研判趨勢，為決策者提供參考；另一方面要“立地”，結合百姓的需求和關切，共同書寫中國醫(yī)改的詩和遠方。
■到百姓中捕捉素材
《健康報》社總編輯、《中國衛(wèi)生》雜志社編委周冰表示，醫(yī)改不僅需要各項政策的協(xié)同推進，更需要相關各方各負其責、勇于創(chuàng)新，創(chuàng)造出、挖掘好、推廣好可借鑒、可復制的醫(yī)改好經驗、好做法。醫(yī)改是一個世界性難題，為改革營造良好的輿論氛圍，總結和推廣成熟改革經驗，不僅有利于突破利益藩籬，少走彎路、降低改革成本，也有利于充分保護好、調動好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務人員的積極性。
國家衛(wèi)生計生委宣傳司副司長宋樹立表示，黨的十九大提出要實施健康中國戰(zhàn)略，深化醫(yī)改是其中的重要內容。未來的醫(yī)改宣傳要做到政策解讀更加科學、權威，需要各級衛(wèi)生計生行政部門及時組織相關媒體調研或新聞發(fā)布工作，也需要媒體進一步研究健康中國戰(zhàn)略，研究和關心醫(yī)改，把醫(yī)改政策和百姓需求做準確的對接和通俗化的解讀，使健康中國建設的政策在百姓心中落地。希望廣大媒體能夠積極參與健康知識傳播，將健康知識的鑰匙交到人民群眾手中。在典型宣傳中做到有血有肉、可敬可信可學，用人物的命運變化來反映改革政策的成效。
《人民日報》記者白劍峰說，媒體應為改革者撐腰，幫助改革者破除輿論阻力。記者應深入基層，到人民群眾中捕捉素材，唯有如此才能做到“心中有底氣，筆下有靈氣”。通過深入調查，抓住核心問題，出于善心、出于公心、出于良心、出于責任，為決策者出謀劃策。
《健康報》記者韓璐說，《健康報》始終把挖掘地方經驗、推薦地方醫(yī)改好樣本作為重頭戲來做。好報道可以放大經驗，推動改革，甚成為制度。醫(yī)改進入新時代、新征程，醫(yī)改宣傳也緊隨其后。行業(yè)主流媒體應發(fā)出主流聲音，傳播主流意見，解讀好權威醫(yī)改政策，講好地方故事，表達好行業(yè)聲音。
