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石家莊市城鄉居民醫保特殊病病種之惡性腫瘤、白血病費用范圍及門診待遇

醫學知識小科普:

特殊病病種之惡性腫瘤、白血病的費用范圍及門診待遇

一、惡性腫瘤、白血病費用范圍

1.放療費用;

2.抗腫瘤藥品費用;

3.保肝藥品費用;

4.治療白細胞減少藥品費用;

5.止痛藥品費用;

6.針對所患惡性腫瘤進行的檢驗檢查費用;

7.相應一次性醫用材料和治療費用。

二、惡性腫瘤、白血病門診待遇

醫保基金支付特殊病(血友病除外)一年的門診醫療費,起付標準為200元,支付比例為80%


三、惡性腫瘤、白血病就醫管理

認定特殊病后,應在參保地經辦機構規定的協議醫療機構范圍內選擇一家,作為本人定點醫療機構,一定一年不變


規定的協議醫療機構為:

(一)惡性腫瘤為二級及以上有腫瘤科的協議醫療機構或經辦機構指定的有腫瘤科的一級協議醫療機構白血病為具有血液科的二級及以上協議醫療機構

(二)認定特殊病的城鄉居民應持《就醫證》、社會保障卡到本人定點醫療機構診治。

(三)協議醫療機構應因病施治,合理檢查,合理治療,合理用藥,嚴格執行醫保基金支付特殊病費用范圍。


四、城鄉居民特殊病醫療費報銷         

城鄉居民患特殊病,在本人特種病定點醫療機構或在指定的協議零售藥店購藥的醫療費,先由個人墊付,但要使用社會保障卡,按醫保就醫程序操作,治療終結憑《就醫證》復印件門診病歷記錄復印件相關檢查報告復印件外檢(治)外購藥品審批表醫療費票據,于每月工作日市區居民通過戶口所在社區居(村)委會、鄉鎮衛生院向所在轄區的經辦處申請報銷;高校可直接向醫保中心申請報銷。

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