河北省探索新機制 管好用好公立醫院“錢袋子
今年2月，具有豐富財務管理經驗的館陶縣財政局工作人員忠華，被委派到縣中醫院擔任總會計師。“不僅要記賬，還要協助院長進行財務管理和會計核算，參與編制收支預算、決算，對重點工程、重大項目進行監督，幫助醫院管好錢、用好錢。”忠華說。
“取消藥價加成后，醫院收入結構發生變化，錢袋子越來越緊了。有了總會計師，醫院財務管理由事后記賬轉到事前、事中控制，保證了資金安全，提高了花錢效果。”館陶縣中醫院院長武洪民介紹，總會計師不從醫院拿工資，人事關系、工資發放依舊在縣財政局，保證了工作的獨立性。
公立醫院改革是深化醫改的重頭戲。但公立醫院的管理者大多是業務出身，缺乏財務管理經驗和風險管控意識，導致公立醫院長期存在經營管理較為粗放問題。
“委派具有較強財務管理能力、資本運作能力和風險防范能力的人到公立醫院擔任總會計師，參與醫院重要經濟問題分析和決策，促使醫院財務管理走向專業化、精細化。”河北省財政廳社保處副處長牛顯杰說，新一輪醫改啟動以來，為幫助公立醫院管好“錢袋子”，河北省財政廳會同衛生、教育等部門制定《河北省三級醫院設置總會計師實施意見》，明確規定三級醫院必須設置總會計師，從權責劃分入手，對醫療服務活動全過程各個環節進行控制，提高醫療服務綜合效益，確保醫院財產安全。
設置總會計師，讓公立醫院財務運營管理走向精細化。全面推行績效考核，實現了醫改資金投入精準化。
2015年底，河北省在全國率先印發《縣級公立醫院綜合改革政府投入績效考核暫行辦法》，對各地合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等進行考核，并將考核結果同公立醫院補助資金掛鉤。2017年8月，河北省又印發《城市公立醫院改革財政績效投入補償辦法》，將公立醫院納入績效考核范疇。
去年，館陶醫改工作綜合評價在全國縣級公立醫院中排名，藥占比（不含中藥飲片）由改革前的36.49%下降到21.12%，基本藥物使用率由28%提高到67.4%，多項指標國內。
河北省人民醫院副院長郭藝芳表示，去年8月實施城市公立醫院績效考核以來，他們全面對照績效考核指標，定對策、補短板。一年多來，該醫院人均住院費用下降7.8%，藥占比由50%下降到32%。
以投入促改革，以投入換機制。通過探索具有河北特色的公立醫院改革財政投入機制，促進了河北省公立醫院持續健康發展。目前，河北省城市公立醫院和縣級公立醫院綜合改革已實現全覆蓋。
