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中國醫改應該做的八件事

中國醫改應該做的八件事:

1、盡快取消單獨定價政策。目前的進口藥品單獨定價和部分相同質量標準的國產藥品單獨定價政策,不但是腐敗的溫床,而且極其荒謬。加入WTO組織的借口已經不能 成為進口藥品單獨定價的正當理由。

2、品種和規格不能進入醫保目錄和基藥目錄。全世界凡國家負擔醫療費用較重的國家都有這樣的限制。醫保是保基本醫療,保基礎治療,沒有理由必須用哪一個生產的單一藥品去治療。因為凡是品種,都是價格奇高離譜。

3、建立醫保部門牽頭的醫療過程管理體系,打破衛生部門主導醫療機構的壟斷地位。出錢的人管管如何花錢。

4、整頓藥品批準文號的不合理現象。解決地方標準升國家標準的問題。凡是安全性和有效性沒問題的藥品,沒有專利的情況下,一定允許仿制,形成充分的競爭狀態。凡是沒有發明專利的品種,國家藥監部門又認為安全性和有效性不確切而不能仿制,一律運用再注冊的手段重新評價,取消原來的批準文號。

不能取消文號的地標升國標品種就應該允許仿制,完善競爭機制。消除投機和腐敗行為造成的壟斷高價。

5、下大功夫配置每一個公民都能一一對應的社區醫生。建立中國自己的醫生初診、醫院轉診、大醫院綜合治療等醫療體系。

6、徹底放開醫生的多點執業。醫生應該象律師職業一樣,自由執業供病人選擇。從人才資源上打破國有大醫院的壟斷地位。國家應該制定具體細則實施這個措施。這樣不但解決大醫院人滿為患、小醫院無法發展的矛盾,也可以讓多點執業滿足有技術水平的醫生合法多得收入,解決醫改中政府無法滿足所有醫生個人收入的問題。

7、立即改革藥品價格定價體系。國家制定醫保目錄和基藥目錄等由國家負擔的品種價格。但是一定要從源頭上制定出廠價格!因為出廠價格是容易核實清楚的,諾大一個中國,從財務成本角度核算任何一個藥品價格,不可能核實不清楚,一旦核實出廠價格,全國執行這個法定出廠價格,藥廠成本自己競爭。質量投入由藥監部門把關。出廠價基礎上規定流通環節終加價比例,零食價自然控制的一清二楚,誰違背出廠價和零售價的法定條件,物價局象對GSK的罰單一樣重罰。

這樣的價格體系。比招標控制價格的辦法更科學可行。

非醫保、基藥報銷藥品品種,放開價格市場競爭。但由社保局規定在一定范圍內限制醫生的權力。比如說正常治療自費藥不能超過多少,病人要簽字同意。還比如說每年公布每一個醫院自費藥在總收入中的比例,老百姓自然對這個醫院有自己的選擇,院長就會管好醫生用藥和大處方、過度用藥問題。

8、在國務院建立一個能跨越衛生部、人社醫保部、發改委、藥監局、各級地方政府的“國民健康管理中心”。專門負責醫療保險和國民健康政策制定,包括看病、藥價、健康預防、醫保支付、藥品和醫療器械招標采購招標辦法等等一系列政策、措施。這個部門不負責任何具體行業和具體單位的管理,只管制定相關政策,但是它制定的政策,各級政府各個部門必須執行。這個部門千萬不能是現在政府各個部委的運作模式,幾十個人足矣,專門能制定政策,要有相當的行業、專業經歷,從一開始就建立人員篩選、淘汰、流動機制,不能形成新的官僚機構

 

 

 

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