慢病門診報銷是個“精細活”
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全國兩會閉幕后，李克強總理在會見中外記者時明確表示，今年，我國將把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥納入醫保，給予50%的報銷。這對于需要長期服藥的慢性病患者來說，無疑是一個重大利好，此舉將大大減輕其經濟負擔。不過，要真正將這項工作做好做實，在改善民生福祉的同時，防止醫療資源、醫保資金被浪費甚至侵蝕，還需要不同政府部門協同配合，進行更精細的制度、政策和技術設計，實現信息互聯互通，做好服務和監管。 幾乎可以肯定，新的醫保報銷政策必然會在一定程度上釋放門診用藥需求。同時，面對約4億名高血壓、糖尿病患者，這一支出對于醫保基金來說是個不可小覷的數目。只有通過精細的政策設計、過程管理，才能使患者得到長期穩定的規范治療，總體降低社會疾病負擔；如若不然，則可能會給基金帶來不小的壓力，甚至產生新的社會問題。 醫療、醫保信息互聯互通要加快落地。藥販子盯上慢性病患者，特別是老年慢病患者的醫保卡，通過開藥倒賣非法套取醫保資金，是目前就已存在的現實問題。其中一個很重要的原因就是醫療醫保系統之間、不同醫療機構之間存在“信息孤島”，這導致同一醫保賬戶在短期內、在不同醫療機構重復開藥而很難被察覺。打破部門、機構之間的藩籬，實現醫療系統與醫保系統信息的實時對接，實現不同醫療機構之間信息系統的互聯互通，進一步開發信息系統的預警、攔截等功能，才能真正堵住類似的漏洞。 高血壓、糖尿病等慢性病患者需要長期甚至終生用藥，通過做實家庭醫生簽約服務、堅持分級診療，才能通過規范診療避免醫療資源的浪費，使有限的醫保資金發揮更大的效用。 |
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